面对行业线，一些医院负责人看到了全民医保的好处。

　　本月，参议员伊丽莎白·沃伦(Elizabeth Warren)公布了她的“全民医保计划”(Medicare For All)，一个由保险公司、医院和制药公司组成的联盟谴责该计划是政府无法负担的接管，将迫使美国人支付更多费用，等待更长时间的

　　帕特温室/档案埃里克·W·迪克森博士(EricW.Dickson)是尤玛斯纪念医疗保健中心的负责人：“我们必须将此视为一种选择。”但埃里克·W·迪克森博士认为这是他全年所见过的最好的医疗保健计划。

　　迪克森是马萨诸塞州中部一家大型医院系统的负责人，他说，一个全国性的单一支付项目可以解决美国医疗保健中的许多问题，包括数百万人缺乏负担得起的医疗保险，医院价格的巨大差异，以及令医生精疲力竭的行政负担。

　　迪克森说：“人人享有医疗保险绝对可以解决这三件事。”推特来自沃伦。“我们必须将此视为一种选择。”

　　迪克森在这个问题上的立场--2020年民主党总统竞选的核心之一--对于医院院长来说似乎是亵渎神明的。但他和其他几位医院高管和医生对这场辩论的看法与他们向之交费的游说团体不同，反映出业内存在着明显的分歧。

　　在政府是医疗保健的唯一支付者的制度下，严重依赖私人保险支付的较富裕医院将损失更多。

　　但是单一支付者计划对医院的影响可能是非常不同的--包括那些由迪克森监管的医院，这些医院在公共项目中的病人比例特别高，比如目前面向老年人的医疗保险和覆盖低收入个人的医疗补助。医疗补助通常向医院支付的费用比医疗保险还要少。

　　布罗克顿医院(Brocton Hospital)母公司Signal Healthcare的首席执行官金霍伦(Kim Hollon)表示，一个全国性的医疗保健项目可以减轻现行医疗体系的管理工作量。该系统包括许多私人保险计划，每个计划都有自己的规则和对提供者的要求。

　　Hollon说，单一支付系统还可以帮助平衡竞争医院对相同服务收取的巨大不同的价格。

　　沃伦的“全民医保”计划将向医院支付目前医疗保险偿还款的110%--这是布罗克顿医院可管理的数字。

　　“我们会没事的!”霍伦说。“我希望有一个平等的竞争环境，我们只是为了有效和高效地完成一项出色的工作而竞争。”

　　同样，波士顿医疗中心首席执行官凯特沃尔什(Katewalsh)表示，沃伦的提议中的报销标准对于她的安全网医院来说将是“美妙的”，该医院在医疗补助中治疗了很大一部分低收入患者。

　　沃尔什没有通过任何具体的医疗保健计划，但她指出，民主党总统辩论的焦点往往是医疗保险的所有提案。

　　她说：“作为医疗机构的主管，我们必须倾听这一点。”“我们必须找到一种方法来支持需要发生的那种变化。”

　　塔夫茨医疗中心的首席执行官迈克尔·阿普康博士(Dr.Michael Apkon)在加拿大国家卫生系统经营了一家医院，他称加拿大的医疗质量“与我在这里所经历的一样好”。

　　Apkon说，他支持一种公共选择--一种与私人保险计划相竞争的政府运营的计划--以帮助美国人更负担得起和更容易获得医疗保健。

　　这与行业游说团体的立场不同，后者反对一种可能扰乱保险市场的公共选择。

　　Apkon最近对记者说：“如果我们希望建立一个单一支付系统，我认为这是一种公共选择，它将允许政府设定一套最低限度的福利。”

　　尽管大幅重组医疗体系的计划不太可能在短期内获得国会的批准，但代表医院、保险公司和制药公司的贸易组织正在认真对待这些计划。

　　保险公司担心被政府管理的医疗系统所取代，医院和制药商担心全民医保计划不会为他们的服务和产品支付足够的费用。

　　马萨诸塞州卫生和医院协会主席SteveWalsh说，医疗保险支付的医院费用不足以支付提供医疗服务的全部费用。沃尔什说，如果医院不能从私人保险公司获得更高的补偿，它们就只能靠医疗保险来生存。

　　“你将完全耗尽任何保证金，任何储备，”他说。“他们将无法在基础设施、技术、社区接入方面进行投资--而病人的质量也将受到影响。”

　　几个月来，一个名为“美国医疗保健未来伙伴关系”的全国性组织一直在通过电子邮件、社交媒体和电视广告抨击单一支付者和公众选择方案。

　　该组织成立于2018年，由美国医院协会、美国健康保险计划、美国制药研究和制造商以及美国医学协会组成。它现在包括数十个额外的医疗保健和商业组织。

　　“大多数医疗保健领导人认为我们没有完善的医疗体系，”该伙伴关系的执行董事劳伦·克劳福德·沙弗(Lauren Crawford Shaver)说。“但他们不认为我们应该扔掉它，重新开始。”

　　Shaver拒绝讨论该组织在其竞选活动上的支出，包括游说和公共关系。

　　美国医学会(AmericanMedicalAssociation)在8月份的一份声明中表示，它仍然反对“全民医保”(Medicare For All)提案，但放弃了这一合作关系，以便花更多时间争取“切实可行的解决方案”。

　　但马萨诸塞州的一群医生却持不同的观点。Maryanne C.Bombaugh博士是由25，000名成员组成的马萨诸塞州医疗协会的主席，他说，单一支付者应该是实现全民医保的选择之一。

　　“我们对任何能改善病人健康的事情都非常开放，”庞堡说。

　　在医疗保险制度下，像沃伦‘s这样的保险公司将被严重削弱，而保险公司似乎更加一致地反对这些计划。

　　但是马萨诸塞州蓝十字蓝盾公司的首席执行官AndrewDreyfus说：“对于医疗保健行业来说，批评医疗保险的所有提议是一个严重的错误。相反，我们应该就如何改善美国的医疗体系提出自己的看法。“

　　一些医疗管理人员不愿意分享全民医保的立场，或者他们说他们还在评估它。

　　马萨诸塞州最大的医院网络Partners Health的首席执行官安妮·克利班斯基(Anne Klibanski)博士说：“我认为，我们不需要选择单一支付者的选择，而不是现在选择任何一条具体的路径，我们需要非常深思熟虑，探索所有的选择。”

　　支持全民医保的医疗管理人员说，公开发表意见可能很困难。

　　迪克森说：“我们所有人都强烈希望坚持党的路线。”自2013年以来，迪克森一直在执掌“弥撒纪念馆”，他仍在应急部门偶尔轮班工作。

　　“我赞成检查它，”他说。“这对我们所服务的人来说可能更好，因此，我觉得我有义务直言不讳。”